Nowe o艣wiadczenie o celu opuszczania miejsca zamieszkania

Nowe o艣wiadczenie o celu opuszczania miejsca zamieszkania

Artyku艂 wprowadzono: 28 listopada 2020

W zwi膮zku ze z艂agodzeniem obostrze艅 zwi膮zanych z kwarantann膮 odpowiednio zmieni艂a si臋 tak偶e tre艣膰 o艣wiadczenia o celu przebywania poza domem.

Od dzisiaj z艂agodzone zostaj膮 obostrzenia dotycz膮ce przebywania poza domem w celach rekreacyjnych. Przebywanie na 艣wie偶ym powietrzu mo偶liwe b臋dzie przez 3 godziny i w rejonie 20 km. 

Mo偶liwe jest te偶 uczestniczenie w nabo偶e艅stwach religijnych oraz zrobienie zakup贸w w ponownie czynnych od dzi艣 punktach us艂ugowych i sklepach z produktami, kt贸re nie zosta艂y uznane za towary pierwszej potrzeby przy wprowadzaniu og贸lnej kwarantanny miesi膮c temu. 

W zwi膮zku ze z艂agodzeniem restrykcji naniesiono odpowiednie zmiany, w nadal obowi膮zuj膮cych przy opuszczaniu miejsca zamieszkania o艣wiadczeniach. Dotycz膮 one punktu 2 i 6.

Dokument do pobrania:

Wersja PDF po francusku

Wersja mobilna

Wersja po angielsku

Poni偶ej tre艣膰 o艣wiadczenia z wprowadzonymi zmianami:

Ja ni偶ej podpisana/podpisany

Pani / Pan 

Data i miejsce urodzenia:

Zamieszka艂y:

za艣wiadczam, 偶e przebywam poza moim miejscem zamieszkania w zwi膮zku z nast臋puj膮cym dozwolonym powodem (zaznacz odpowiednie pole), zgodnie z przyj臋tymi 艣rodkami niezb臋dnymi do zwalczania epidemii Covid-19 w ramach stanu zagro偶enia sanitarnego:

  1. Podr贸偶 mi臋dzy miejscem zamieszkania a miejscem wykonywania dzia艂alno艣ci zawodowej lub plac贸wk膮 edukacyjn膮 lub szkoleniow膮, podr贸偶 s艂u偶bowa, kt贸ra nie mo偶e zosta膰 prze艂o偶ona, wyjazd na konkurs lub egzamin.
  1. Podr贸偶 do czynnej plac贸wki kultury lub miejsca kultu; podr贸偶 w celu zakupu towar贸w, us艂ug w plac贸wkach, kt贸rych dzia艂alno艣膰 jest dozwolona, po odbi贸r zam贸wie艅 i dostawy do domu.
  1. Konsultacje, badania i leczenie, kt贸rych nie mo偶na zapewni膰 zdalnie lub odroczy膰 oraz zakup lek贸w.
  1. Podr贸偶 z wa偶nych powod贸w rodzinnych, w celu niesienia pomocy osobie chorej i w trudnej sytuacji lub z powodu konieczno艣膰 opieki nad dzie膰mi.
  1. Przemieszczanie si臋 os贸b niepe艂nosprawnych i os贸b im towarzysz膮cych.
  1. Przemieszczenie si臋 na 艣wie偶ym powietrzu lub 偶eby dotrze膰 do danego miejsca na 艣wie偶ym powietrzu, bez zmiany miejsca zamieszkania, w granicach trzech godzin dziennie i w promieniu maksymalnie 20 kilometr贸w wok贸艂 domu, zwi膮zane z aktywno艣ci膮 fizyczn膮 lub indywidulanym zaj臋ciami rekreacyjnymi, z wy艂膮czeniem wszelkich zbiorowych praktyk sportowych i blisko艣ci z innymi osobami, b膮d藕 spacer z cz艂onkami jednej mieszkaj膮cej razem rodziny lub na potrzeby zwierz膮t domowych.
  1. Wezwanie s膮dowe lub administracyjne i udzia艂 w s艂u偶bie publicznej
  1. Udzia艂 w misjach u偶yteczno艣ci publicznej na wniosek organu administracji
  1. Aby odebra膰 dzieci ze szko艂y i podczas ich zaj臋膰 pozaszkolnych

Sporz膮dzono w :

Data :

(Nale偶y poda膰 dat臋 i godzin臋 wyj艣cia z domu)

Podpis:


Najpopularniejsze

Zobacz tak偶e